Nackenschmerzen durch Stress: was die neue Leitlinie rät

Wer nach Nackenschmerzen durch Stress sucht, sucht meistens nach einer Erlaubnis: der Erlaubnis, sich hinzulegen und behandeln zu lassen. Ein Rezept für Massage, eine Fangopackung, Rotlicht, irgendetwas Warmes und Passives, das die Woche aus den Schultern nimmt. Seit Anfang 2025 gibt es zu genau diesem Wunsch eine neue, sehr deutliche Antwort — und sie fällt anders aus, als die meisten erwarten.

Im Februar 2025 ist die S3-Leitlinie „Nicht-spezifische Nackenschmerzen“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin in Kraft getreten (AWMF-Register-Nr. 053-007, Version 3.0, Stand 16.01.2025, gültig bis 17.02.2030). S3 ist die höchste Entwicklungsstufe, die eine deutsche Leitlinie erreichen kann, und das Dokument enthält 43 Empfehlungen, die zum Teil quer zu dem stehen, was in Wartezimmern erzählt wird. Dieser Text übersetzt sie — und ergänzt sie um das, was sie nur streift: die praktische Seite des Alltags mit Anspannung und die Frage, was die Kasse davon bezahlt.

Der Grundsatz vorweg, wie immer bei uns: Körperarbeit ergänzt die Medizin, sie ersetzt sie nicht. Nackenschmerz kann strukturelle Ursachen haben, die abgeklärt gehören. Die Leitlinie beziffert deren Anteil mit weniger als einem Prozent — klein, aber nicht null, und genau dafür gibt es weiter unten die Warnzeichen.

Wie häufig das ist — und wie es meistens ausgeht

Zuerst die Entwarnung, und sie ist gut belegt. Laut der Leitlinie geben 46 Prozent der Menschen in Deutschland an, in den letzten zwölf Monaten mindestens einmal Nackenschmerzen gehabt zu haben; die Zahl stammt aus der BURDEN-Studie, einer telefonischen Querschnittsbefragung von 5.009 Erwachsenen zwischen Oktober 2019 und März 2020. Die Punktprävalenz liegt „seit Jahren unverändert bei ca. 5 %“. Zugleich sind Nackenschmerzen der dritthäufigste Beratungsanlass in hausärztlichen Praxen.

Noch wichtiger ist der Verlauf. Die Leitlinie hält fest, dass eine Mehrheit der Betroffenen „innerhalb eines Zeitraums von vier bis sechs Wochen wieder beschwerdefrei“ ist. Und sie zieht daraus eine praktische Konsequenz: Halten die Beschwerden trotz leitliniengerechter Behandlung länger als vier Wochen an, kann das ein Hinweis auf eine anfangs übersehene strukturelle Ursache sein — dann wird die Frage nach Bildgebung neu gestellt.

Zur Einordnung verwendet die Leitlinie die übliche Einteilung nach Dauer: akut null bis drei Wochen, subakut vier bis zwölf Wochen, chronisch länger als zwölf Wochen. Sie merkt allerdings selbst an, dass diese Grenzen für die Praxis „nur begrenzt brauchbar“ sind, weil nie ganz klar ist, ab wann gezählt wird. Merk Dir trotzdem die Zwölf-Wochen-Marke: An ihr entscheidet sich weiter unten, was verordnet werden darf und was nicht.

Woran Du stressbedingte Nackenschmerzen erkennst

Die Leitlinie sagt einen Satz, der ehrlicher ist als die meisten Ratgeber: „Die Ursache von Nackenschmerzen bleibt meist unklar.“ Es gibt also kein Verfahren, mit dem sich Stress als Auslöser beweisen ließe. Ein verspannter Nacken ist selten ein einzelner Befund; was es gibt, sind Muster — und je mehr davon zusammenkommen und je weniger Warnzeichen vorliegen, desto näher liegt Anspannung als Erklärung.

Der Schmerz folgt dem Terminkalender

Er ist an Tagen mit Terminen und Fristen stärker, am Wochenende schwächer, im Urlaub nach ein paar Tagen fast weg — und in der ersten Woche danach wieder da. Rein strukturell bedingte Beschwerden halten sich selten so genau an den Terminplan.

Es begann ohne Ereignis

Kein Sturz, kein Ruck, kein Heben. Der Schmerz ist eingezogen, nicht eingeschlagen. Ein „adäquates Trauma in der Vorgeschichte“ gehört umgekehrt zu den Punkten, die laut Leitlinie ausdrücklich für eine strukturelle Abklärung sprechen.

Die Schultern stehen oben, ohne dass Du es bemerkst

Lass Dich am späten Nachmittag von der Seite anschauen. Hochgezogene Schultern, der Kopf leicht vorgeschoben, der Nacken fest: eine Haltung der Bereitschaft, die bei vielen zur Standardeinstellung geworden ist.

Der Nacken zieht in den Kopf

Die kurze Muskulatur am Hinterhaupt und der obere Trapezmuskel können in Hinterkopf und Schläfen ausstrahlen — das enge Band um den Schädel, das als Spannungskopfschmerz bekannt ist.

Der Atem ist flach und weit oben

Flacher Atem und fester Nacken treten gemeinsam auf, weil bei hoher Brustatmung Hilfsmuskeln in Hals und Schultern mitarbeiten. Wie sich das anfühlt und wann es abgeklärt gehört, steht in Nicht richtig durchatmen: Ursachen und Warnzeichen.

Der Nacken kommt nicht allein

Zusammengebissener Kiefer, feste Hände, hochgezogene Brauen. Wie sich solche Muster über den Körper verteilen, beschreibt Ständige Anspannung im Körper — ohne Medikamente lösen.

Warum die Spannung ausgerechnet im Nacken landet

Die Hauptfigur ist der Trapezmuskel, Musculus trapezius: die große Muskelplatte vom Schädelansatz über den Nacken bis in die Rückenmitte und zu den Schultern. Die Leitlinie definiert das Schmerzgebiet sogar über ihn — begrenzt „nach oben durch die obere Nackenlinie, nach unten durch den ersten Brustwirbel und seitlich durch die schultergelenksnahen Ansätze des Kapuzenmuskels“. Sein oberer Anteil hebt die Schultern und reagiert auf psychische Anspannung als einer der Ersten.

Gemessen hat das der schwedische Stressforscher Ulf Lundberg. In einer klassischen Untersuchung an 72 Supermarktkassiererinnen wurden gleichzeitig psychischer und physiologischer Stress, Muskelaktivität per Elektromyografie und Beschwerden des Bewegungsapparats erhoben. Die Frauen mit Nacken- und Schulterschmerzen zeigten während der Arbeit eine höhere EMG-Aktivität des Trapezmuskels und berichteten nach Feierabend über mehr Anspannung.

Der interessanteste Befund dieser Forschungsrichtung betrifft aber nicht die Höhe der Spannung, sondern ihre Unterbrechungen. Bei Menschen mit anhaltenden Nacken- und Schulterschmerzen finden sich weniger EMG-Pausen — jene Sekundenbruchteile echter Ruhe zwischen den Kontraktionen. Ein erholter Muskel lässt zwischendurch los. Ein Muskel unter Dauerspannung lässt seltener los. Das Problem ist also weniger die Last als die fehlende Erholung, und darin liegt auch der Grund, warum eine einzelne Behandlung pro Woche selten reicht: Sie verändert eine Stunde, nicht die anderen 167.

Was die Leitlinie empfiehlt — und was sie ablehnt

Hier wird es konkret, und hier wird es unbequem. Die Leitlinie ordnet ihre Empfehlungen in drei Stärken: „soll“ (stark), „sollte“ (abgeschwächt) und „kann“ (offen) — jeweils auch in der verneinten Form „soll nicht“, „sollte nicht“. In dieser Sprache liest sich der Kern so.

Auf der Ja-Seite steht vor allem Bewegung. Empfehlung 9: „Körperliche Aktivität soll bei nicht-spezifischen Nackenschmerzen empfohlen werden.“ Empfehlung 39 geht noch weiter und ist die stärkste positive Therapieempfehlung des ganzen Dokuments: „Bewegungstherapie soll zur Behandlung chronischer nicht-spezifischer Nackenschmerzen verordnet werden.“ Bei akuten Beschwerden ist es eine Kann-Empfehlung. Ebenfalls auf der Ja-Seite: Patientenedukation, also Aufklärung über den Schmerz selbst, sollte eingesetzt werden (Empfehlung 40). Welche Übungen? Da bleibt die Leitlinie ehrlich: Wegen der Vielfalt der untersuchten Programme lässt sich keine bestimmte Form ableiten — „entscheidend sind daher die Präferenzen der Patient*innen“. Die Übung, die Du tatsächlich machst, schlägt die theoretisch beste, die Du nicht machst.

Auf der Nein-Seite steht überraschend viel von dem, was verlangt wird. Weichteilbehandlungen — die Leitlinie zählt darunter ausdrücklich klassische Massage, Schröpfmassage, Faszientherapie und Triggerpunktbehandlung — sollten bei akuten Nackenschmerzen nicht verordnet werden (Empfehlung 36). Bei chronischen Beschwerden können sie verordnet werden, aber mit einer Bedingung, die im Satz steht: „in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen“ (Empfehlung 37). Die Begründung wiederholt sich im Dokument mehrfach: „Zusätzlich wird durch diese Art der Therapie die Passivität gefördert. Dies steht im Widerspruch zu dem Behandlungsziel, die Aktivität von Betroffenen zu fördern.“

Ebenfalls abgelehnt, jeweils als „sollte nicht“: mechanische Traktion (28), Lasertherapie (29), Elektrotherapie (30), Ultraschall einschließlich Stoßwelle (31) und Kinesiotaping (43). Manipulation und Mobilisation, also manuelle Therapie, sind eine Kann-Empfehlung (25) — nach sorgfältiger Indikationsstellung, und ausdrücklich ohne routinemäßige Röntgenaufnahmen vorher. Akupunktur sollte bei akuten Beschwerden nicht eingesetzt werden (26), bei chronischen ist sie eine Kann-Option in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen (27); die Details zur Kostenübernahme stehen in Akupunktur und Krankenkasse: wann die GKV zahlt.

Der lehrreichste Widerspruch betrifft die Wärme. Empfehlung 12: „Selbstanwendung von Wärme sollte bei nicht-spezifischen Nackenschmerzen empfohlen werden“ — genannt werden etwa ein aufgewärmtes Körnerkissen oder vergleichbare Wärmeträger. Gleichzeitig sollten Bäder (32), Fango (33), Rotlicht (34) und Kryotherapie (35) nicht verordnet werden, mit der Fußnote: „Aufgrund des fehlenden Wirksamkeitsnachweis wird eine Verordnung zu Lasten einer Solidargemeinschaft als Heilmittel nicht empfohlen.“ Die Wärme ist also nicht das Problem. Die Rechnung an die Versichertengemeinschaft ist es.

Und schließlich zwei Nein-Empfehlungen, die viel Ärger ersparen: keine Bildgebung bei akuten und wiederkehrenden Nackenschmerzen ohne Hinweise auf strukturelle Ursachen (Empfehlung 4, „soll nicht“) — weil sie zu Zufallsbefunden, unnötigen Therapien und „einer somatischen Fixierung“ beitragen kann. Und: „Ruhigstellung sollte bei nicht-spezifischen Nackenschmerzen nicht empfohlen werden“ (Empfehlung 10), wegen des Risikos von Medikalisierung und Muskelabbau. Die Halskrause ist keine Lösung.

Was die gesetzliche Krankenkasse zahlt

In Deutschland läuft der Weg über Heilmittel: Krankengymnastik, manuelle Therapie und klassische Massagetherapie sind verordnungsfähig, wenn eine ärztliche Verordnung mit passender Indikation vorliegt. Für Beschwerden an der Halswirbelsäule greifen die Diagnosegruppen des Heilmittelkatalogs zu den Wirbelsäulenerkrankungen; die Grundlage ist die Heilmittel-Richtlinie des G-BA. Der IQWiG-Bericht zum Halswirbelsäulensyndrom (HTA-Bericht HT18-02, Version 1.0 vom 05.06.2020) fasst die Mengenvorgaben so zusammen: „Für die Diagnosegruppe WS1 ist im Regelfall eine Gesamtverordnungsmenge von bis zu 6 Einheiten, für WS2 von bis zu 18 Einheiten vorgegeben; als Frequenz der Durchführung wird für beide Diagnosegruppen mindestens 2 x wöchentlich empfohlen.“ Als Richtwert für die einzelne krankengymnastische Behandlung nennt derselbe Bericht 15 bis 25 Minuten.

Genau dieser Bericht liefert nebenbei die ernüchterndste Zahl des ganzen Themas. Er sollte klären, ob mehr oder längere Einheiten mehr bringen — und fand dazu nur drei verwertbare Studien. Sein Fazit: „Die Studienlage ist nicht ausreichend, um Aussagen treffen zu können, inwiefern sich Behandlungsdauer, -häufigkeit und / oder -frequenz einer Physiotherapie auf den Behandlungserfolg bei Patientinnen und Patienten mit Halswirbelsäulensyndrom auswirken.“ Für die in Deutschland häufigsten Maßnahmen — Krankengymnastik als Einzeltherapie und manuelle Therapie — ließ sich überhaupt keine Studie zur Dosis finden. Die Sechs und die Achtzehn auf Deinem Rezept sind also Verwaltungsgrößen, keine gemessenen Optima.

Zur Zuzahlung: Erwachsene zahlen bei Heilmitteln 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von Zuzahlungen befreit, und nach oben begrenzt § 62 SGB V die Belastung auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei schwerwiegend chronisch Kranken auf 1 Prozent. Ein Sonderfall, der selten irgendwo steht: Führt eine Arztpraxis das Heilmittel selbst durch und rechnet es über den EBM ab, gelten feste Zuzahlungsbeträge je Behandlung — es sind also nicht die Kosten der Behandlung, sondern Dein Anteil daran. Die KBV hat sie zum 1. April 2026 neu veröffentlicht: 2,16 Euro für die Massagetherapie (GOP 30400) und 2,96 Euro für Krankengymnastik als Einzelbehandlung (GOP 30420). Alle Angaben in diesem Abschnitt geben den Stand vom September 2026 wieder; verbindlich ist immer die Auskunft Deiner Kasse.

Und eine Lücke, die man kennen sollte: Entspannungsverfahren können nach der Leitlinie empfohlen werden (Kann-Empfehlung, Empfehlung 11), aber ihr Erlernen ist in Deutschland nicht zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnungsfähig. Der übliche Weg führt über bezuschusste Präventionskurse. Wo die Grenzen der GKV generell verlaufen und was Privatversicherte anders erleben, steht in Heilpraktiker und Krankenkasse: Was zahlt die GKV wirklich?; die Preislogik außerhalb der Kasse erklärt Heilpraktiker Kosten: was eine Behandlung wirklich kostet.

Die chinesische Lesart — als Ideengeschichte

Ein Schritt zur Seite, mit klarer Kennzeichnung: Das Folgende ist Kulturgeschichte und Deutung, kein klinisch belegter Wirkmechanismus. Interessant ist daran nicht die Frage nach Richtig oder Falsch, sondern die Beobachtung, wie früh Menschen Gefühlszustände einer bestimmten Körperregion zugeordnet haben.

In der traditionellen chinesischen Medizin gilt die seitliche Hals- und Schulterpartie als Verlaufsgebiet des Gallenblasen-Meridians; eine Stagnation von Qi dort wurde mit Steifigkeit, Druck und einem Zustand des Nicht-entscheiden-Könnens verbunden. Die zweite Zuordnung betrifft die Leber, in dieser Tradition nicht das Organ der Anatomie, sondern die Instanz für den freien Fluss der Gefühle, insbesondere von Ärger. Stagnation des Leber-Qi wurde als Spannung beschrieben, die sich in Nacken, Schultern und Flanken festsetzt.

Was diese Lesart praktisch macht, ist ihre Leitfrage. Sie lautet nicht „wo genau tut es weh“, sondern „was bleibt bei Dir unausgesprochen“. Diese Frage hat mit Energie nichts zu tun, aber viel mit der Empfehlung 2 der Leitlinie, die Zufriedenheit mit der Arbeit und die Angst um den Arbeitsplatz in die Anamnese holt. Zwei völlig verschiedene Sprachsysteme, dieselbe Beobachtung: Was der Mensch nicht ausdrückt, meldet sich anderswo.

Eine deutsche Überlieferung: Sebastian Kneipp

Sebastian Kneipp, katholischer Pfarrer im bayerischen Wörishofen, entwickelte im 19. Jahrhundert ein Behandlungssystem, das auf fünf Säulen ruht: Wasser, Bewegung, Ernährung, Heilpflanzen und eine geordnete Lebensweise. 1890 entstand dort der erste Kneipp-Verein. Das „Kneippen als traditionelles Wissen und Praxis nach der Lehre Sebastian Kneipps“ ist seit 2015 im Bundesweiten Verzeichnis des Immateriellen Kulturerbes in Deutschland eingetragen.

Bemerkenswert ist die Überschneidung mit der Leitlinie von 2025 in einem Punkt — der Selbstwirksamkeit: Bewegung und selbst angewandte Wärme — bei Kneipp Teil des Systems, in den Empfehlungen 9 und 12 die beiden Dinge, die dem Menschen ausdrücklich selbst überlassen bleiben. Weiter reicht die Parallele nicht: Kneipps Wasseranwendungen sind überwiegend kalt, und Kälteanwendungen stehen als verordnetes Heilmittel gerade auf der Nein-Liste. Das ist also kein Beleg für Kneipp. Es ist eine Erinnerung daran, dass Selbstwirksamkeit keine Erfindung der evidenzbasierten Medizin ist.

Praxis für heute

Nichts davon ersetzt eine Abklärung, wenn Warnzeichen vorliegen. Es sind Werkzeuge, und sie folgen bewusst der Logik der Leitlinie: aktiv vor passiv, häufig vor lang, selbst vor verordnet.

Bewege den Nacken, statt ihn zu schonen

Die stärkste Empfehlung des Dokuments lautet Bewegung, und Ruhigstellung steht auf der Nein-Liste. Praktisch heißt das: den Kopf im schmerzarmen Bereich langsam drehen und neigen, die Schultern kreisen, ein paar Minuten gehen. Nicht in den Schmerz hinein, aber auch nicht um ihn herum. Wer eine Nackenverspannung lösen will, kommt nach heutigem Kenntnisstand mit Bewegung weiter als mit Schonung — auch dann, wenn der Trapezmuskel verspannt und hart wirkt.

Lass die Schultern in einer halben Minute fallen

Schultern beim Einatmen kräftig zu den Ohren ziehen, zwei Sekunden halten, beim langen Ausatmen fallen lassen. Drei- bis viermal. Das ist das Prinzip der progressiven Muskelentspannung nach Edmund Jacobson: Erst die bewusste Anspannung macht das Loslassen danach spürbar.

Verlängere die Ausatmung

Vier Sekunden ein, sechs oder acht Sekunden aus. Die verlängerte Ausatmung begünstigt den parasympathischen Anteil des Nervensystems, der die Stressreaktion herunterfährt — und sie kostet nichts außer Aufmerksamkeit.

Wärme ja, aber selbst gemacht

Körnerkissen, warme Dusche in den Nacken, Wärmflasche. Genau das empfiehlt die Leitlinie ausdrücklich — und genau deshalb brauchst Du dafür kein Rezept. Der Umweg über eine Verordnung von Fango oder Rotlicht bringt Dir nach heutigem Kenntnisstand nichts, was ein Körnerkissen nicht auch könnte.

Wann eine Fachperson sinnvoll ist

Sind strukturelle Ursachen ausgeschlossen, arbeitet man mit stressbedingter Nacken- und Schulterspannung gut komplementär: aktive Körperarbeit, Atem- und Entspannungsverfahren, Stressregulation, bei starkem emotionalem Hintergrund Psychotherapie — die Leitlinie führt kognitive Verhaltenstherapie im Rahmen multimodaler Konzepte als Kann-Option (Empfehlung 41). Fachpersonen mit geprüfter Qualifikation findest Du im RealHealers-Verzeichnis. Worauf Du bei der Auswahl achten solltest, steht in Heilpraktiker finden — wo Du wirklich suchst.

Wann Du nicht abwartest

Die folgenden Zeichen passen nicht zum Bild einer stressbedingten Verspannung. Tritt eines davon auf, gilt eine einzige Reihenfolge: zuerst die Arztpraxis, alles andere danach.

FAQ — häufige Fragen zu Nackenschmerzen und Stress

Können Nackenschmerzen wirklich von Stress kommen?

Die S3-Leitlinie hält fest, dass die Ursache nicht-spezifischer Nackenschmerzen meist unklar bleibt, und behauptet nicht, Stress sei die Ursache. Sie verlangt aber ausdrücklich, psychosoziale und arbeitsplatzbezogene Faktoren von Beginn an zu berücksichtigen, weil sie eine Rolle bei der Chronifizierung spielen. Physiologisch ist der Zusammenhang gut untersucht: Unter Belastung steigt die EMG-Aktivität des Trapezmuskels, und bei anhaltenden Beschwerden fehlen dem Muskel die kurzen Erholungspausen.

Bekomme ich bei Nackenschmerzen Massage auf Rezept?

Möglich ist es, aber die Leitlinie ist zurückhaltend: Bei akuten Beschwerden sollten Weichteilbehandlungen wie die klassische Massage nicht verordnet werden; bei chronischen können sie verordnet werden, ausdrücklich nur in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen. Die Begründung ist nicht Sparsamkeit, sondern das Risiko, Passivität zu fördern. Bäder, Fango und Rotlicht sollten nach der Leitlinie nicht als Heilmittel verordnet werden.

Wie viele Behandlungen bekomme ich verordnet?

Nach den Vorgaben des Heilmittelkatalogs für Wirbelsäulenerkrankungen sind es im Regelfall bis zu 6 Einheiten für die Diagnosegruppe WS1 und bis zu 18 Einheiten für WS2, mit einer empfohlenen Frequenz von mindestens zweimal wöchentlich. Wichtig zu wissen: Der IQWiG-Bericht von 2020 kam zu dem Schluss, dass die Studienlage nicht ausreicht, um zu sagen, welche Dosis besser wirkt.

Was kostet mich das als gesetzlich Versicherter?

Bei Heilmitteln zahlen Erwachsene 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung. Unter 18-Jährige sind befreit. Nach oben gilt die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V: 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei schwerwiegend chronisch Kranken 1 Prozent. Führt die Arztpraxis das Heilmittel selbst durch, gelten feste Zuzahlungsbeträge je Behandlung — seit 1. April 2026 sind das 2,16 Euro für Massagetherapie und 2,96 Euro für Krankengymnastik als Einzelbehandlung.

Brauche ich ein Röntgenbild oder ein MRT?

In der Regel nicht. Die Leitlinie empfiehlt mit der stärksten Stufe, bei akuten und wiederkehrenden Nackenschmerzen ohne Hinweise auf strukturelle Ursachen keine bildgebende Diagnostik durchzuführen — unter anderem, weil Zufallsbefunde zu unnötigen Therapien und zu einer somatischen Fixierung beitragen können. Anders sieht es bei Warnzeichen aus oder wenn die Beschwerden trotz leitliniengerechter Therapie länger als vier Wochen anhalten.

Wie lange dauern Nackenschmerzen normalerweise?

Laut Leitlinie ist eine Mehrheit der Betroffenen innerhalb von vier bis sechs Wochen wieder beschwerdefrei. Bleiben die Beschwerden trotz leitliniengerechter Behandlung länger als vier Wochen bestehen, kann das auf eine anfangs nicht erkannte strukturelle Ursache hindeuten und rechtfertigt eine erneute Prüfung.

Welcher Muskel steckt hinter Nackenschmerzen durch Stress?

Meist der obere Anteil des Trapezmuskels (Musculus trapezius), der vom Schädelansatz über Nacken und Schultern bis in die Rückenmitte zieht. Die Leitlinie definiert das Schmerzgebiet sogar über seine Ansätze. Beteiligt sind zusätzlich die kurze Nackenmuskulatur am Hinterhaupt und der Schulterblattheber.

Was hilft am zuverlässigsten?

Bewegung. Sie ist die einzige Therapiemaßnahme, für die die Leitlinie eine starke Empfehlung ausspricht — bei chronischen Beschwerden sogar als Verordnung von Bewegungstherapie. Ergänzend gilt: selbst angewandte Wärme sollte empfohlen werden (Empfehlung 12), Patientenedukation sollte eingesetzt werden (40), Entspannungsverfahren können empfohlen werden (11). Welche Übungen genau, lässt die Leitlinie bewusst offen und stellt die Vorlieben der Betroffenen in den Vordergrund — was Du regelmäßig tust, schlägt das theoretisch Beste.