Magenschmerzen durch Stress: was die Leitlinie sagt

Magenschmerzen durch Stress gehören zu den Beschwerden, bei denen niemand gern die Verantwortung übernimmt. Bauchschmerzen durch Stress kennt fast jeder — als Druck vor einer Prüfung, als Stein im Oberbauch nach einem Streit, der höflich blieb. Wenn sie aber bleiben, reden Betroffene und Behandelnde fast systematisch aneinander vorbei. Eine Untersuchung an über 500 Ärztinnen und Ärzten, die mehr als 5300 Gespräche auswertete, hat genau das beziffert: Menschen mit funktionellen Magen-Darm-Beschwerden vermuteten die Ursache zu 55,4 Prozent in Nahrungsmitteln und zu 43,6 Prozent in anderen körperlichen Gründen — während die Ärztinnen und Ärzte in 65,4 Prozent der Fälle psychosoziale Belastungen für ursächlich hielten. Angesprochen wurde das dann in 70,8 Prozent der Gespräche. Eine Psychotherapie empfohlen wurde in rund 10 Prozent der Gespräche.

Das ist kein Streit um Schuld. Es ist eine Erwartungslücke, und sie kostet Zeit. Wer monatelang Lebensmittel streicht, während die Beschwerden einem Kalender der Anspannung folgen, sucht am falschen Ort. Wer umgekehrt den Verdacht „das ist psychisch“ annimmt, ohne dass jemand nachgesehen hat, überspringt den einzigen Schritt, der wirklich am Anfang stehen muss.

Seit 2025 gibt es dazu erstmals eine deutschsprachige Behandlungsleitlinie. Dieser Text nimmt sie zum Leitfaden: was darin über Warnzeichen, Diagnostik, Ernährung und Psyche steht, an welchen Stellen sie überrascht — und was davon Du selbst umsetzen kannst. Vorweg die Grenze, die hier nicht verschoben wird: Arbeit an Anspannung ist komplementär, nicht alternativ. Bauchbeschwerden schaut zuerst eine Ärztin oder ein Arzt an.

Was der Magen eigentlich hat, wenn er wehtut

Für dauerhafte Oberbauchbeschwerden ohne nachweisbare Schädigung gibt es einen Fachbegriff: funktionelle Dyspepsie, im Alltag Reizmagen oder nervöser Magen. Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität ordnet sie als Störung der Interaktion zwischen Darm und Hirn ein — und gibt die Prävalenz mit etwa zehn Prozent der Bevölkerung an.

Eine Einordnung, die zum ehrlichen Lesen dazugehört: Es handelt sich um eine S1-Leitlinie, die unterste Stufe der Klassifikation. Das bedeutet eine Handlungsempfehlung einer Expertengruppe ohne systematische Aufarbeitung der Evidenz und ohne abgestufte Empfehlungsgrade — statt graduierter Empfehlungen enthält sie nummerierte Merksätze. Das macht sie nicht wertlos, im Gegenteil: Für den Reizmagen gab es im deutschen Sprachraum vorher überhaupt nichts. Es heißt nur, dass ihre Aussagen Expertenkonsens sind und nicht das Ergebnis einer formalen Evidenzbewertung.

Vier Leitsymptome stehen im Zentrum: Magenschmerzen, Magenbrennen, Völlegefühl nach dem Essen und frühzeitiges Sättigungsgefühl. Daraus ergeben sich zwei Untergruppen — eine mit Schmerz und Brennen im Vordergrund, das epigastrische Schmerzsyndrom, und eine mit Völlegefühl und früher Sättigung, das postprandiale Distress-Syndrom. In der Praxis überlappen sie sich bei etwa 30 Prozent der Betroffenen.

Eine Aussage der Leitlinie lohnt besondere Aufmerksamkeit, weil sie einem der häufigsten Befunde den Rang abspricht: Der Begriff Gastritis als klinische Diagnose sollte zugunsten der Diagnose funktionelle Dyspepsie vermieden werden — ausdrücklich deshalb, weil der endoskopische und der feingewebliche Befund einer Gastritis nicht mit den Beschwerden der Betroffenen zusammenpassen. Wer also aus der Magenspiegelung mit dem Satz „etwas Gastritis“ herausgekommen ist und sich seither wundert, warum die Behandlung nichts bringt, findet hier eine Erklärung.

Abzugrenzen ist das Reizdarmsyndrom, bei dem die Beschwerden mit dem Stuhlgang zusammenhängen; beides kann nebeneinander bestehen. Und davon zu trennen ist auch das Thema Darmbakterien: Was die Bakterien im unteren Darmabschnitt damit zu tun haben, steht in unserem Beitrag dazu, wie Du die Darm-Hirn-Achse stärken kannst. Hier geht es um den oberen Bauch und um Anspannung.

Was die Leitlinie über Stress sagt — und was sie nicht sagt

Die Leitlinie ist an diesem Punkt bemerkenswert unaufgeregt. Sie beschreibt den Zusammenhang zwischen Stress und Verdauung als Wechselwirkung in beide Richtungen. Stress könne die Bewegung von Magen und Zwölffingerdarm beeinflussen, etwa die Magenentleerung verzögern und dadurch Beschwerden begünstigen. Akuter psychischer Stress könne zudem nachweislich die Durchlässigkeit der Darmwand erhöhen und damit die Barriere schwächen. Bei Betroffenen würden häufiger Ängstlichkeit, Depressivität, Somatisierung und Neurotizismus beschrieben, und zwar zunehmend parallel zur Schwere der Bauchbeschwerden.

Dann aber folgt der Satz, der die bequeme Erzählung bricht. Prospektive Studien belegen, dass bei funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen in mindestens der Hälfte der Fälle die Bauchbeschwerden den seelischen Beschwerden vorangehen — und möglicherweise sogar deren Ursache sein könnten. Die Richtung ist also nicht einfach „Psyche macht Magen“. Es ist ein Kreis, in dem beide Seiten die jeweils andere verstärken.

Ein Risikofaktor ist dabei gut beziffert: Lag zu Beginn eine Angststörung vor, stieg in einer schwedischen Registerauswertung das Risiko, innerhalb von zehn Jahren eine funktionelle Dyspepsie zu entwickeln, um den Faktor 7,6. Eine Depression hatte in derselben Untersuchung keinen signifikanten Einfluss. Auch nach einer akuten Magen-Darm-Infektion steigt das Risiko — laut Metaanalyse um etwa den Faktor 2,5.

Was daraus folgt, ist unbequem für beide Lager: Magenschmerzen psychisch zu nennen ist weder falsch noch ausreichend. Es beschreibt einen Teil des Kreises, nicht seinen Anfang.

Die Warnzeichen — und warum sie allein nicht reichen

Die Leitlinie führt Alarmsymptome auf, bei denen eine Abklärung nicht verhandelbar ist: Lebensalter über etwa 55 Jahre, eine familiäre Belastung mit Magenkrebs, Gewichtsabnahme, Blutarmut, erhöhte Blutplättchenzahl, Erbrechen, Schluckstörung, Blutung im oberen Verdauungstrakt, Fieber und ein tastbarer Widerstand im Bauch.

Interessant ist, wie die Leitlinie ihre eigene Liste einordnet. Der positive Vorhersagewert dieser Alarmsymptome ist niedrig — je nach Studie 0 bis 11 Prozent, im Mittel 1,1 Prozent. Das heißt: Die meisten Menschen mit einem dieser Zeichen haben trotzdem nichts Bedrohliches. Der negative Vorhersagewert liegt dagegen über 99 Prozent. Fehlen die Zeichen, ist eine ernste Ursache sehr unwahrscheinlich. Deshalb gilt: Bei jüngeren Menschen ohne Alarmsymptome muss keine Magenspiegelung durchgeführt werden.

Als nächster Schritt kommt dann meist der Test auf Helicobacter pylori in Frage — alternativ nennt die Leitlinie einen zeitlich begrenzten Behandlungsversuch. Die Leitlinie ist auch hier nüchtern: Nur bei etwa zehn Prozent der Betroffenen mit nachgewiesener Infektion verschwinden die Beschwerden nach einer Eradikation; die Zahl der Behandlungen, die nötig sind, damit ein Mensch profitiert, liegt bei 12,5. Eradiziert wird trotzdem — aber vor allem, weil die Infektion ein Risikofaktor für Magenkrebs ist. Und noch ein Detail für die Geduld: Diese Besserung kann bis zu einem Jahr auf sich warten lassen.

Die größte Überraschung: zwei Präparate stehen in der ersten Reihe

Hier weicht die deutsche Leitlinie deutlich von dem ab, was man erwarten würde — und zwar zugunsten der Phytotherapie. Gemeint sind dabei aber nicht Kräuter im Allgemeinen, sondern genau zwei Präparategruppen. Für sie heißt es wörtlich, sie seien in der Indikation funktionelle Dyspepsie als First-Line-Therapien anzusehen, und zwar angesichts ihrer Wirksamkeit und weil es wenige andere Therapieoptionen gibt. Zu allen übrigen pflanzlichen Therapien, schreibt dieselbe Leitlinie, liege nur geringe Evidenz vor; sie könnten nachrangig eingesetzt werden. Ein Kamillentee ist also nicht plötzlich First-Line-Therapie.

Konkret genannt werden zwei Dinge. Erstens ein Vielstoffgemisch auf Basis von Iberis amara: Für die neun Bestandteile umfassende ältere Zusammensetzung zeigten Metaanalysen eine Überlegenheit gegenüber Placebo ohne schwerwiegende Nebenwirkungen; für die Nachfolgeformulierung aus sechs Bestandteilen — Iberis amara, Kamille, Kümmel, Melisse, Pfefferminze und Süßholz — kamen signifikante Verbesserungen bei Völlegefühl, frühem Sättigungsgefühl und Oberbauchschmerzen nach vier und acht Wochen hinzu. Zweitens die Kombination aus Pfefferminzöl und Kümmelöl, die in fünf randomisierten Studien die Beschwerden mittel- und langfristig verbesserte, bei einer Sicherheit ähnlich der von Placebo.

Ein Hinweis, der an dieser Stelle hingehört: Die Interessenkonflikterklärung der Leitlinie weist für mehrere Autoren Vortrags- und Beratungshonorare beziehungsweise Forschungsunterstützung von Herstellern genau dieser Präparate aus. Das entwertet die zitierten Studien nicht, gehört bei einer Empfehlung dieser Tragweite aber dazu — und ist in der Leitlinie selbst nachzulesen.

Dem steht eine zweite Überraschung gegenüber, diesmal in die andere Richtung: Säureblocker, H2-Rezeptorantagonisten und Prokinetika sind in Deutschland für die funktionelle Dyspepsie gar nicht zugelassen. Ihr Einsatz wäre off-label. Das bedeutet nicht, dass sie niemandem helfen. Die Leitlinie nennt sogar eine klare Konstellation, in der Säureblocker eine sinnvolle Option sind: wenn Sodbrennen und das Aufsteigen von Säure die Beschwerden bestimmen. Es bedeutet nur, dass das Gespräch darüber ehrlicher geführt werden sollte, als es oft geschieht.

Dazu ein Hinweis zu realistischen Erwartungen aus derselben Leitlinie, der viel Frust ersparen kann: Eine Besserung durch Medikamente tritt oft erst nach acht bis zwölf Wochen ein. Geduld ist erforderlich — und was nach spätestens drei Monaten nicht wirkt, sollte wieder abgesetzt werden. Das gilt in Absprache mit der behandelnden Praxis und nicht eigenmächtig: Säureblocker gehören ausgeschlichen, weil sonst ein Säurerebound droht.

Was die Leitlinie zum Essen sagt — und es überrascht

Die meisten Betroffenen bringen ihre Beschwerden mit dem Essen in Verbindung. Die Leitlinie hält dem eine unbequeme Zeile entgegen: Studien belegen das nicht. Ein systematisches Review aus 16 Studien fand keinen Beleg für einen Zusammenhang zwischen den Beschwerden und der Nahrungsaufnahme, und randomisierte Studien zu diätetischen Maßnahmen gibt es bisher gar nicht.

Was sie trotzdem für plausibel hält, ist bescheidener und praktischer: Häufige kleinere Mahlzeiten und der Verzicht auf fettreiche Speisen scheinen zu helfen. Fettreiche Mahlzeiten verursachen mehr Übelkeit und Schmerzen als kohlenhydratreiche. Unregelmäßiges und schnelles Essen ist mit mehr Beschwerden verbunden. Koffein löst bei bis zu 50 Prozent der Betroffenen Symptome aus.

Eine populäre Methode kommt dagegen schlecht weg: Für die FODMAP-arme Diät gibt es laut Leitlinie ausreichende Evidenz, dass sie beim Reizmagen nicht empfohlen werden kann — auch wenn im selben Abschnitt eine kleine unverblindete Studie mit einem Vorteil referiert wird. Und eine Warnung, die selten ausgesprochen wird, steht ebenfalls darin: Sehr restriktive Diäten können zu Mangelernährung und gestörtem Essverhalten führen. Bei starkem Gewichtsverlust und sehr restriktivem Essverhalten sollte laut Leitlinie eine Essstörung ausgeschlossen werden.

Wer also seit Monaten Listen führt und immer mehr streicht, tut womöglich nicht zu wenig, sondern zu viel vom Falschen.

Entspannung als deutsches Erbe: vom Sonnengeflecht zum Präventionskurs

Es gibt ein Verfahren, das in Deutschland erfunden wurde, ausgerechnet auf den Bauch zielt und heute zu den bezuschussten Gesundheitskursen gehört: das autogene Training. Sein Begründer, der Psychiater Johannes Heinrich Schultz, eröffnete laut Neuer Deutscher Biographie 1924 in Berlin eine neuropsychiatrische Privatpraxis und veröffentlichte 1932 sein zweites Hauptwerk über das autogene Training. Zu den Übungen der Grundstufe gehört eine Organformel, die sich direkt an den Oberbauch richtet: Das Sonnengeflecht ist strömend warm.

Zur Person gehört eine Hälfte, die in vielen Kursbroschüren fehlt. Dieselbe Biographie hält fest, dass Schultz ab 1936 stellvertretender Direktor des Deutschen Instituts für psychologische Forschung und Psychotherapie war, des sogenannten Göring-Instituts, geleitet von Matthias Heinrich Göring, einem Vetter Hermann Görings. Die biographische Forschung geht weiter: Schultz trat öffentlich für Zwangssterilisierungen und für die Tötung psychisch kranker Menschen ein und war an der Verfolgung homosexueller Männer beteiligt, denen im Institut entwürdigende Prozeduren auferlegt wurden. Ein Verfahren ist nicht sein Erfinder, und das autogene Training steht heute unabhängig von ihm da. Aber wer die Herkunft erwähnt, sollte sie nicht bei der mildesten Version abbrechen.

Was sagt die Leitlinie zu solchen Verfahren? Sie bleibt vorsichtig: Zu Stressmanagementtrainings, achtsamkeitsbasierter Therapie und Zwerchfellatmung liegen vielversprechende Studien zu positiven Effekten vor, deren Wirksamkeit jedoch noch nicht abschließend beurteilt werden kann. Für Psychotherapie insgesamt spricht sie von günstigen Daten bei zu beachtender Heterogenität der Studien. Hypnotherapeutische Verfahren, auch in Selbstanwendung, können eingesetzt werden; die Studienlage dazu ist heterogen. Ausdrücklich merkt sie an, dass Hypnose beim Reizdarmsyndrom eine evidenzbasierte Option ist, beim Reizmagen dagegen nicht etabliert und weniger untersucht. Für das Reizdarmsyndrom empfiehlt die S3-Leitlinie der DGVS die bauchgerichtete Hypnose entsprechend deutlicher.

Eine Option, die in diesem Zusammenhang selten genannt wird, führt die Leitlinie ebenfalls: Manuelle Akupunktur und Elektroakupunktur können bei funktioneller Dyspepsie wirksam sein. Auch das ist ein Merksatz und keine abgestufte Empfehlung — aber es steht dort.

Praktisch heißt das: Entspannungsverfahren sind kein Ersatz für Abklärung und kein Wundermittel — aber sie sind risikoarm, in Deutschland gut verfügbar und als zertifizierte Präventionskurse nach § 20 SGB V von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst. Die Höhe des Zuschusses und die Zahl der Kurse pro Jahr legt jede Kasse selbst fest; ein Anruf vor der Anmeldung klärt das in fünf Minuten.

Sechs Schritte für die nächsten zwei Wochen

1. Führe ein Bauchtagebuch, bevor Du etwas streichst

Die Leitlinie empfiehlt ausdrücklich, persönliche Auslöser zu identifizieren, statt pauschal zu streichen. Notiere also Mahlzeiten, Belastungen und Beschwerden — und achte auf den zeitlichen Abstand: Nahrungsbedingte Beschwerden setzen typischerweise 15 bis 30 Minuten nach dem Essen ein, zuerst als Völlegefühl, dann als Übelkeit, später als Schmerz und Brennen.

2. Kleinere Portionen statt längerer Verbotslisten

Mehrere kleine Mahlzeiten und weniger Fett sind die beiden Maßnahmen, die die Leitlinie stützt. Alles Weitere sollte geprüft werden, statt vorsorglich gestrichen zu werden.

3. Langsam essen, im Sitzen, ohne Bildschirm

Unregelmäßiges und hastiges Essen ist laut Leitlinie mit einer Zunahme dyspeptischer Beschwerden verbunden — eine der wenigen Alltagsgewohnheiten, zu der sie sich überhaupt klar äußert.

4. Zwerchfellatmung, fünf Minuten am Abend

Lege eine Hand auf den Bauch und atme so, dass sie sich beim Einatmen hebt und beim Ausatmen senkt. Welche Atemmethoden tatsächlich Daten hinter sich haben, steht in unserem Überblick zu Atemübungen zum Entspannen. Wie der Ruhenerv dabei arbeitet, erklärt der Beitrag dazu, wie Du den Vagusnerv aktivieren kannst.

5. Bewegung in verträglicher Dosis

Menschen mit Reizmagen sind im Schnitt schlechter trainiert als Gesunde, und erste Daten sprechen dafür, dass moderates Training wirkt. Angepasst an die eigenen Möglichkeiten, regelmäßig statt selten.

6. Frag, was der Bauch mitträgt

Die Leitlinie beschreibt einen Teufelskreis: Beschwerden erhöhen die Wachsamkeit gegenüber dem eigenen Bauch, und die erhöhte Wachsamkeit verstärkt die Wahrnehmung der Beschwerden. Genau da lässt sich eingreifen — weniger durch Dauerbeobachtung des Bauches, mehr durch das Benennen dessen, was gerade Druck macht. Wenn Du den Eindruck hast, seit Jahren hinunterzuschlucken, was Du nicht sagst, lies unseren Text zu unterdrückten Gefühlen und ihren körperlichen Symptomen. Und dass derselbe Mechanismus eine Etage höher sitzt, beschreibt der Beitrag zum Kloss im Hals.

Was die Kasse zahlt — und was nicht

Die Abklärung ist Kassenleistung: Hausarztbesuch, Labor, Helicobacter-Test, Ultraschall und bei Bedarf die Magenspiegelung übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung. Für verordnete Arzneimittel fällt die übliche Zuzahlung an; wer die jährliche Belastungsgrenze erreicht — 2 Prozent der Bruttoeinnahmen, 1 Prozent bei schwerwiegend chronisch Kranken nach § 62 SGB V —, kann sich bei seiner Kasse befreien lassen.

Ein praktischer Punkt zu den pflanzlichen Präparaten aus dem Abschnitt weiter oben: Sie sind rezeptfrei und damit für Erwachsene von der Kassenversorgung ausgeschlossen (§ 34 SGB V). Du zahlst sie also selbst, auch wenn sie in der Leitlinie an erster Stelle stehen. Einzelne Kassen erstatten rezeptfreie Arzneimittel freiwillig auf grünem Rezept — auch das ist eine Frage an die eigene Kasse.

Psychotherapie ist ebenfalls Kassenleistung, wenn sie in einem der Richtlinienverfahren bei einer zugelassenen Psychotherapeutin stattfindet. Der Einstieg läuft in der Regel über die psychotherapeutische Sprechstunde. Entspannungskurse laufen nicht darüber, sondern über die Prävention nach § 20 SGB V.

Als Regelleistung zahlt die gesetzliche Krankenversicherung eine Behandlung bei einem Heilpraktiker dagegen nicht. Einzelne Kassen erstatten sie freiwillig als Satzungsleistung nach § 11 Absatz 6 SGB V — Methode, Qualifikationsnachweis und Höchstbetrag legt dabei jede Kasse selbst fest, und die Regeln ändern sich von Jahr zu Jahr. Frag vor dem ersten Termin bei Deiner Kasse nach. Ansonsten braucht es eine private Krankenzusatzversicherung oder Selbstzahlung; wie das im Einzelnen funktioniert, steht in unserem Überblick dazu, was GKV und PKV zahlen. Und weil es in Deutschland zwar eine staatliche Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz gibt, die das Gesundheitsamt nach einer Kenntnisüberprüfung erteilt, aber weder Kammer noch öffentliches Register, lohnt sich vorher ein Blick auf die Nachweise — worauf dabei zu achten ist, steht im Leitfaden dazu, wie Du die Qualifikation erkennen kannst. Wie stark Erwartung und Zuwendung an jedem Behandlungsergebnis mitarbeiten, beschreibt unser Text zum Placeboeffekt.

Häufig gestellte Fragen

Können Magenschmerzen wirklich vom Stress kommen?

Ja. Die Leitlinie beschreibt, dass Stress die Magenbewegung beeinflussen und die Entleerung verzögern kann und dass akuter Stress die Durchlässigkeit der Darmwand erhöht. Gleichzeitig weist sie darauf hin, dass in mindestens der Hälfte der Fälle die Bauchbeschwerden den seelischen Beschwerden vorangehen — die Richtung ist also nicht eindeutig.

Magenschmerzen durch Stress — was tun als Erstes?

Zwei Wochen lang Mahlzeiten, Belastungen und Beschwerden aufschreiben, dann einen Termin in der Hausarztpraxis vereinbaren. Bei Alarmzeichen wie Blut im Stuhl, Gewichtsverlust oder Schluckstörung nicht abwarten. Bei starkem Brustschmerz mit Atemnot sofort die 112 wählen.

Brauche ich eine Magenspiegelung?

Nicht automatisch. Bei jüngeren Menschen ohne Alarmsymptome muss laut Leitlinie keine Magenspiegelung erfolgen; zunächst wird auf Helicobacter pylori getestet. Mit Alarmsymptomen, jenseits von etwa 55 Jahren oder wenn sich nach einer Behandlung nichts bessert, ist die Endoskopie angezeigt.

Hilft eine spezielle Diät bei einem nervösen Magen?

Die Leitlinie ist hier zurückhaltend: Ein systematisches Review fand keinen Beleg für einen Zusammenhang zwischen Beschwerden und Nahrungsaufnahme. Was sie stützt, sind häufige kleinere Mahlzeiten und weniger Fett. Die FODMAP-Diät wird beim Reizmagen ausdrücklich nicht empfohlen, und sehr strenge Diäten bergen eigene Risiken.

Ist Gastritis dasselbe wie ein Reizmagen?

Nein, und die Leitlinie empfiehlt sogar, den Begriff Gastritis als klinische Diagnose zugunsten der funktionellen Dyspepsie zu vermeiden — weil der endoskopische und feingewebliche Befund nicht mit den Beschwerden zusammenpasst. Eine Gastritis ist ein Befund an der Schleimhaut, der Reizmagen ein Beschwerdebild.

Welche Mittel stellt die Leitlinie an die erste Stelle?

Nach der deutschen Leitlinie sind zwei pflanzliche Kombinationspräparate — ein Vielstoffgemisch mit Iberis amara sowie Pfefferminzöl mit Kümmelöl — als First-Line-Therapie einzuordnen, und zwar auch deshalb, weil es wenige andere Optionen gibt. Für alle übrigen pflanzlichen Mittel gilt das ausdrücklich nicht. Rezeptfrei sind sie zudem Selbstzahlerleistung. Säureblocker und Prokinetika sind für diese Indikation in Deutschland nicht zugelassen und wären off-label.

Wie lange dauert es, bis etwas wirkt?

Länger, als die meisten erwarten. Die Leitlinie nennt acht bis zwölf Wochen, bis eine medikamentöse Besserung einsetzt, und empfiehlt, Mittel ohne Wirkung nach spätestens drei Monaten konsequent abzusetzen. Nach einer Helicobacter-Behandlung kann die Besserung sogar bis zu einem Jahr dauern.

Fazit

Die Erwartungslücke vom Anfang lässt sich schließen, und zwar in beide Richtungen. Wer glaubt, es liege am Essen, findet in der Leitlinie wenig Rückhalt für immer längere Verbotslisten — aber brauchbare, kleine Regeln. Wer glaubt, es sei eben die Psyche, findet dort die Mahnung, dass die Bauchbeschwerden oft zuerst da waren.

Dazwischen liegt das, was tatsächlich hilft: erst die Abklärung, dann eine realistische Erwartung an Zeiträume, dann die Kombination aus kleinen Mahlzeiten, Bewegung, einem ruhigen Atemrhythmus, den beiden pflanzlichen Präparaten, die die Leitlinie an die erste Stelle setzt — und die Du aus eigener Tasche zahlst —, sowie, falls nötig, einer Psychotherapie, die diesen Namen verdient. Nichts davon ist spektakulär. Zusammengenommen ist es mehr, als die meisten Menschen mit Reizmagen je angeboten bekommen.

Sources

1. DGNM — S1-Leitlinie zur funktionellen Dyspepsie (Reizmagen), DOI 10.1055/a-2518-1430
2. DGVS und DGNM — S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom, AWMF 021-016
3. Neue Deutsche Biographie 23 (2007) — Johannes Heinrich Schultz
4. TelefonSeelsorge — 116 123
5. Nummer gegen Kummer — 116 111