EMR und ASCA: der Unterschied, den Deine Kasse macht

Wer in der Schweiz eine Komplementärtherapie sucht, stolpert nach spätestens drei Praxis-Webseiten über zwei Abkürzungen: EMR und ASCA. Beide stehen als Gütesiegel auf der Startseite, beide klingen amtlich, und beide werden im Alltag als dasselbe behandelt. Der EMR ASCA Unterschied ist aber real — und noch wichtiger als der Unterschied zwischen den beiden ist der Unterschied zwischen «registriert» und «die Kasse zahlt».

Dieser Text sortiert das. Du erfährst, wer hinter den beiden Labels steht, was sie tatsächlich prüfen, was sie ausdrücklich nicht prüfen, wo der eidgenössische Berufsabschluss ins Bild kommt — und welche fünf Fragen Du stellst, bevor Du einen Termin buchst. Wenn Du selbst therapeutisch arbeitest, findest Du weiter unten einen eigenen Abschnitt: die Rechnung sieht aus Deiner Perspektive anders aus.

Eines vorweg, weil es die Grundlage von allem ist: Weder das EMR noch die ASCA ist eine Behörde. Beide sind private Schweizer Stellen, die freiwillig beantragte Qualitätslabel vergeben. Sie zahlen nichts, sie versprechen nichts, und sie stellen keine staatliche Zulassung aus. Bezahlt wird von Deiner Zusatzversicherung, nach deren eigenen Regeln.

Wer hinter EMR und ASCA steht

Das EMR, das ErfahrungsMedizinische Register, wird von der Eskamed AG mit Sitz in Basel geführt. Es vergibt sein Qualitätslabel nach eigenen Angaben seit 1999 — es ist damit das jüngere der beiden Label. Wer das Label trägt, erscheint im EMR-Guide, dem öffentlichen Online-Verzeichnis, das Du kostenlos durchsuchen kannst.

Die ASCA, die Schweizerische Stiftung für Komplementärmedizin, hat ihren Stiftungssitz nach eigenen Angaben in Genf und ihre Verwaltung in Freiburg im Üechtland; gegründet wurde sie 1991 von Fachleuten aus Krankenversicherung und Therapie, und sie untersteht der Aufsicht des Eidgenössischen Departements des Innern. Sie hat Ausbildungsanforderungen für über 150 Komplementär- und Alternativtherapien entwickelt und akkreditiert Schulen — rund 350 nach ihrer eigenen Zählung — die Lehrgänge nach diesen Anforderungen anbieten.

Beide sind privat organisiert. Beide finanzieren sich über Gebühren der Fachpersonen, die sich registrieren lassen. Und beide sind für die Krankenversicherer zu dem geworden, was diese nicht selbst leisten: eine Vorprüfung der Ausbildung. Das erklärt, warum die Labels im Alltag so viel Gewicht haben, obwohl sie keinerlei hoheitliche Funktion besitzen.

Der eigentliche Unterschied: die Person oder der Ausbildungsweg

Beide Stellen wollen dasselbe Ziel erreichen — sicherstellen, dass jemand seriös ausgebildet ist. Sie kommen von zwei verschiedenen Seiten.

Das EMR beurteilt in erster Linie die einzelne Fachperson und ihre Nachweise. Wer sich zertifizieren lassen will, reicht Diplome und Ausbildungsbestätigungen ein. Für Methoden läuft dann das reguläre Verfahren A, das laut EMR in der Regel sechs bis acht Wochen dauert; für staatlich anerkannte Berufsabschlüsse und Branchenzertifikate gibt es das vereinfachte Verfahren B, in der Regel innert zwei Wochen. Im Verfahren A prüft das EMR zusätzlich, wie viele Lernstunden für Fachausbildung und Grundlagenausbildung nachgewiesen sind — die Zahl steht methodenweise in der EMR-Methodenliste — und verlangt mindestens 250 Stunden Patientenerfahrung und/oder ein Praktikum. Für beide Verfahren gelten ein Strafregisterauszug, der nicht älter als sechs Monate ist, eine Berufshaftpflichtversicherung mit ausreichender Deckung und die Anerkennung des EMR-Berufskodex.

Die ASCA setzt eine Stufe früher an und beurteilt den Ausbildungsweg. Sie akkreditiert Schulen und deren Lehrgänge — geprüft werden dabei die Ausbildung der Lehrpersonen, Kursinhalte und -material, Prüfungsanforderungen und die ausgestellten Diplome. Wer den Abschluss einer ASCA-akkreditierten Schule vorweist und die persönlichen Voraussetzungen erfüllt, wird in der Regel anerkannt. Das ASCA-System steht auf vier Stufen mit klaren Mindeststundenzahlen: Stufe 1 sind 150 Stunden schulmedizinische Grundausbildung in Anatomie, Physiologie und Pathologie samt Notfallmassnahmen, Stufe 2 ist die Methodenausbildung nach Methodenliste, Stufe 3 sind 300 Stunden vertieftes schulmedizinisches Studium für bestimmte Methoden, Stufe 4 ist die Weiterbildung von mindestens 16 Stunden pro Jahr.

Beides ist gleichzeitig möglich, und viele Praxen führen beide Labels. Das ist kein Etikettenschwindel, sondern schlicht Marktlogik: Welches Label eine Versicherung akzeptiert, entscheidet die Versicherung — und wer beide hat, fällt bei keiner durch das Raster.

Warum «registriert» nicht «Krankenkasse zahlt» heisst

Hier liegt der teure Denkfehler, und er ist so verbreitet, dass er einen eigenen Abschnitt verdient.

Die Register prüfen Qualifikationen. Sie führen kein Konto, sie kennen Deine Police nicht und sie haben keinen Einfluss darauf, was Dir erstattet wird. Das EMR formuliert seine eigene Rolle vorsichtig: Mit dem Label seien die Aussichten gut, dass der Versicherer die Kosten allenfalls übernehme, und die Mehrzahl der Schweizer Versicherer nutze das Label als Entscheidungsgrundlage. «Gute Aussichten» und «Entscheidungsgrundlage» sind keine Zusage — und genau so ist es gemeint.

Was tatsächlich entscheidet, ist Deine Zusatzversicherung: ihr Erstattungssatz, ihre Jahreslimite, ihre eigene Methodenliste und die Frage, welches Register sie verlangt. Eine Fachperson kann einwandfrei EMR registriert sein und trotzdem eine Methode anbieten, die Deine Kasse nicht führt. Dann zahlst Du selbst — nicht wegen mangelnder Qualifikation, sondern weil zwei Listen nicht deckungsgleich sind. Dasselbe gilt umgekehrt: ASCA anerkannt heisst, dass die Stiftung den Ausbildungsweg akzeptiert, nicht dass Deine Police ihn bezahlt.

Die zweite Verwechslung betrifft die Grundversicherung. Sie übernimmt fünf Methoden der ärztlichen Komplementärmedizin, und zwar nur bei Ärztinnen und Ärzten mit Facharzttitel und entsprechender Weiterbildung. Für nichtärztliche Fachpersonen ist die Grundversicherung schlicht der falsche Topf, egal welches Label sie tragen. Wie die beiden Töpfe genau funktionieren, steht ausführlich in unserem Überblick Komplementärmedizin: Was zahlt die Krankenkasse in der Schweiz? — und wie sich das bei einer einzelnen Methode auswirkt, zeigt der Preisteil in Reiki in der Schweiz.

Was die Register ausdrücklich nicht prüfen

Das ist der ehrlichste Teil, und bemerkenswerterweise stammt er vom Register selbst. Das EMR schreibt unter dem Titel «Grenzen des Qualitätslabels», dass das Label keine Aussage über die Wirksamkeit einer erfahrungsmedizinischen Methode mache und weder für den Behandlungserfolg noch für die Qualität der täglichen Arbeit einer Fachperson garantieren könne. Auch über die Beziehung zwischen Dir und Deiner Therapeutin sage es nichts.

Damit ist die Rollenverteilung sauber beschrieben. Ein Qualitätslabel in der Komplementärmedizin beantwortet die Frage: Hat diese Person eine geprüfte Ausbildung, bildet sie sich weiter, ist sie versichert und unbescholten? Es beantwortet nicht die Frage: Hilft mir das? Und es beantwortet nicht: Ist diese Person für mich die richtige?

Die zweite Frage klärt die Forschung — und die Studienlage fällt je nach Methode sehr unterschiedlich aus. Die dritte Frage klärst nur Du, im Erstgespräch. Ein Label ist ein Filter am Eingang, keine Empfehlung. Wer wissen will, wie eine seriöse Fachperson im Gespräch arbeitet, findet Anhaltspunkte in unserem Text über ständige Anspannung im Körper und in der Herangehensweise, die wir im Ayurveda-Einstieg beschreiben: Agni und Verdauungsfeuer.

Die dritte Ebene, die oft vergessen geht: der eidgenössische Abschluss

Neben den privaten Labels existiert in der Schweiz eine staatlich geregelte Ebene, und sie wird in Werbetexten selten erwähnt, weil sie deutlich schwerer zu erreichen ist.

Die höhere Fachprüfung führt zu zwei Titeln: KomplementärTherapeut/in mit eidg. Diplom — geführt mit der jeweiligen Methode, etwa Craniosacral Therapie, Shiatsu, Atemtherapie oder Yoga Therapie — und Naturheilpraktiker/in mit eidgenössischem Diplom, mit den Fachrichtungen Traditionelle Chinesische Medizin, Ayurveda-Medizin, Homöopathie und Traditionelle Europäische Naturheilkunde. Vorstufe ist jeweils ein Branchenzertifikat der zuständigen Organisation der Arbeitswelt.

Für die Registrierung ist das ein Vorteil: Solche Abschlüsse laufen beim EMR über das vereinfachte Verfahren B. Für Dich als Klientin ist es ein starkes Signal — nicht, weil ein Diplom automatisch bessere Therapie bedeutet, sondern weil hier ein staatlich anerkanntes Prüfungsverfahren dahintersteht und nicht nur eine Schulbestätigung. Wenn Du zwischen zwei Angeboten schwankst, ist dieser Titel ein sinnvolles Zusatzkriterium.

Für Fachpersonen: was sich lohnt und was es kostet

Dieser Abschnitt richtet sich an Dich, wenn Du selbst therapeutisch arbeitest oder es planst. Die Frage lautet in der Praxis nie «EMR oder ASCA», sondern «was verlangen die Kassen meiner Klientinnen».

Drei nüchterne Punkte:

1. Das Label ist eine Voraussetzung, kein Marketinginstrument. Ohne Registrierung wird eine Rechnung bei einer Zusatzversicherung Komplementärmedizin in den meisten Fällen gar nicht erst geprüft. Mit Registrierung wird sie geprüft — mehr nicht.
2. Die Abrechnung braucht eine Nummer. Mit der EMR-Zertifizierung erhältst Du laut EMR zusätzlich Deine ZSR-Nummer für die Abrechnung mit den Versicherern. Ohne eine solche Zahlstellenregister-Nummer läuft die Fakturierung an die Kassen nicht.
3. Es ist eine jährliche Verpflichtung, keine einmalige. Beide Systeme verlangen laufende Weiterbildung und eine jährliche Erneuerung — bei der ASCA sind es mindestens 16 Stunden pro Jahr, beim EMR richtet sich der Umfang nach Deiner Registrierung. Dazu kommen Gebühren nach der jeweiligen Gebührenordnung.

Wer neu einsteigt, prüft am besten in dieser Reihenfolge: Ist meine Methode überhaupt gelistet? Erfüllt meine Ausbildung die Stundenanforderungen? Und wenn nicht — verlangt die Stelle eine Zusatzausbildung? Die ASCA hält das ausdrücklich fest: Entspricht die Ausbildung nicht oder nicht mehr den Anforderungen, etwa weil sie an einer nicht akkreditierten Schule, im Ausland oder vor zu langer Zeit absolviert wurde, kann eine Zusatzausbildung oder eine Kompetenzüberprüfung verlangt werden.

Fünf Fragen, bevor Du einen Termin buchst

Diese fünf Fragen kosten eine Viertelstunde und ersparen im Zweifel eine dreistellige Rechnung. Vier davon gehen an Deine Kasse, eine an die Praxis.

1. An die Praxis: Bei welchem Register bist Du aktuell zertifiziert, unter welcher Methodenbezeichnung, und wie lautet Deine ZSR-Nummer?
2. An die Kasse: Führt meine Zusatzversicherung genau diese Methodenbezeichnung — nicht die ungefähre, sondern die auf dem Zertifikat?
3. An die Kasse: Welches Register verlangt Ihr, und akzeptiert Ihr auch das jeweils andere?
4. An die Kasse: Wie hoch sind Erstattungssatz und Jahreslimite, und wie lange dauert eine allfällige Wartefrist bei einer neu abgeschlossenen Police?
5. An die Kasse: Verlangt Ihr eine ärztliche Verordnung — und wenn ja, in welcher Form und von wem?

Lass Dir die Antworten schriftlich geben, per E-Mail genügt. Nachträglich lässt sich eine abgelehnte Rechnung selten reparieren, und die Beweislast liegt erfahrungsgemäss fast immer bei Dir.

Wo die Grenze zur Ärztin verläuft

Komplementärtherapie ist komplementär, nicht alternativ. Ein Qualitätslabel ändert daran nichts — es sagt nichts über Diagnostik und ersetzt keine ärztliche Abklärung.

Bei anhaltenden, neuen oder sich verschlimmernden Beschwerden gehört die erste Abklärung zur Hausärztin. Bei akuten Zeichen wie plötzlich stärkstem Kopfweh, Brustschmerz, Atemnot, Lähmungserscheinungen, Sprachstörungen oder hohem Fieber mit Verwirrtheit rufst Du 144, den Sanitätsnotruf. Eine seriöse Fachperson wird Dich in solchen Situationen selbst weiterschicken. Und wenn jemand Dir davon abrät, ärztliche Hilfe zu suchen, Dir empfiehlt, verschriebene Medikamente abzusetzen, oder Heilung verspricht, brich die Zusammenarbeit ab. Das ist keine Geschmacksfrage.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Unterschied zwischen EMR und ASCA?

Beide vergeben private Qualitätslabel für Komplementär- und Erfahrungsmedizin, gehen aber von verschiedenen Seiten an dieselbe Frage heran. Das EMR beurteilt die einzelne Fachperson anhand eingereichter Nachweise und einer methodenspezifischen Stundenliste. Die ASCA akkreditiert Schulen und Lehrgänge und anerkennt in der Regel, wer einen Abschluss einer akkreditierten Schule vorweist. Verbindlich sind immer die aktuellen Reglemente der beiden Stellen.

Heisst EMR registriert, dass die Krankenkasse zahlt?

Nein. Die Registrierung ist bei den meisten Zusatzversicherungen eine Voraussetzung, nie eine Zusage. Ob erstattet wird, entscheidet Deine Police anhand ihrer eigenen Methodenliste, ihres Erstattungssatzes und ihrer Jahreslimite.

Kann eine Therapeutin bei beiden Stellen registriert sein?

Ja, und das ist verbreitet. Da jede Versicherung selbst festlegt, welches Label sie berücksichtigt, ist eine Doppelregistrierung für Fachpersonen mit gemischter Klientel oft die pragmatische Lösung.

Wie prüfe ich, ob ein Label wirklich gültig ist?

Beide Stellen führen ein öffentliches Verzeichnis: den EMR-Guide auf emr.ch und die Therapeutensuche auf asca.ch. Suche nach Name und Ort. Das EMR-Label gilt laut EMR jeweils ein Jahr, die ASCA-Anerkennung setzt jährliche Weiterbildung voraus — ein Zertifikat an der Praxiswand ist deshalb kein Beleg für den heutigen Stand.

Was prüfen die Register nicht?

Die Wirksamkeit der Methode und den Behandlungserfolg. Das EMR hält das selbst fest: Das Label mache keine Aussage über die Wirksamkeit einer erfahrungsmedizinischen Methode und könne weder den Behandlungserfolg noch die Qualität der täglichen Arbeit garantieren.

Brauche ich für die Grundversicherung ein Register?

Nein — und dort nützt es Dir auch nichts. Die Grundversicherung übernimmt fünf Methoden der ärztlichen Komplementärmedizin, und zwar nur bei entsprechend weitergebildeten Ärztinnen und Ärzten. Register betreffen den Bereich der Zusatzversicherung.

Was ist ein KomplementärTherapeut mit eidgenössischem Diplom?

Ein über die höhere Fachprüfung erworbener, staatlich anerkannter Abschluss, geführt mit der jeweiligen Methode. Er ist etwas anderes als ein privates Qualitätslabel — beim EMR läuft er über das vereinfachte Verfahren B. Für Dich ist er ein zusätzliches, kein alternatives Kriterium.

Wo beschwere ich mich, wenn etwas schiefgelaufen ist?

Bei Beschwerden im Zusammenhang mit der Berufsausübung verweist das EMR auf den zuständigen Kantonsarzt. Für Patientenrechte allgemein sind die Schweizerische Patientenorganisation und die Stiftung für Konsumentenschutz die üblichen Anlaufstellen.

Vom Autor — persönlich

Mich beschäftigt an diesem Thema, wie viel Verantwortung hier stillschweigend nach unten weitergereicht wird. Die Register sagen ehrlich, was sie prüfen. Die Kassen sagen in ihren Bedingungen, was sie zahlen. Und dazwischen steht jemand mit Rückenschmerzen, der aus zwei korrekten, aber nicht deckungsgleichen Listen selbst die richtige Schnittmenge bilden soll.

Ich finde die Labels trotzdem gut. Nicht weil sie Wirksamkeit garantieren — das tun sie ausdrücklich nicht —, sondern weil sie eine Untergrenze ziehen: Ausbildung nachgewiesen, Weiterbildung nachgewiesen, Haftpflicht vorhanden, Berufskodex unterschrieben. In einem Feld, in dem die Berufsausübung kantonal geregelt ist — in manchen Kantonen bewilligungspflichtig, in vielen nicht — und sich sonst fast jede und jeder «Therapeut» nennen darf, ist das mehr wert, als es klingt.

Was ich mir wünschen würde: dass die Praxen den Satz «Krankenkassen anerkannt» von ihren Webseiten nehmen und stattdessen schreiben, welches Label sie führen, unter welcher Methodenbezeichnung, und dass die Erstattung von der Police abhängt. Es wäre ein Satz mehr — und ein Missverständnis weniger.

— Konrad Witkowski

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Dieser Artikel dient der Information und ersetzt weder ärztlichen Rat noch eine verbindliche Auskunft Deiner Krankenkasse oder der genannten Register. Angaben zu Anforderungen, Stundenzahlen und Verfahren geben den Stand der jeweils verlinkten Quelle wieder und können sich ändern — massgebend sind immer die aktuellen Reglemente von EMR und ASCA sowie Dein Versicherungsvertrag. Ganzheitliche Praktiken sind komplementär, nicht alternativ zur medizinischen Behandlung. Wenn Du psychisch belastet bist, wende Dich an eine Fachperson oder rufe an: 143 (Die Dargebotene Hand) beziehungsweise 147 (Pro Juventute, für Kinder und Jugendliche); bei akuten Notfällen 144.